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Por Faith Mullen en Instituto de Política AARP Public La INTRODUCCIÓN
Después de casi dos meses en el hospital durante el verano de 1996, Mr. Clark introducido una casa de enfermería. A su esposa le sorprendió que programa de salud para el adulto mayor no pagase cualquier de sus gastos domésticos de enfermería. Mientras ella fue relevada para enterarse de que Medicaid encubriría el costo, ella ha oído que hay una ley federal que requiere que agencias estatales Medicaid se involucren en "recuperación de la hacienda"" El Señora Clark no entiende lo que éste quiere decir o cómo afectará a su familia. ¿Qué es Medicaid? Medicaid es un programa / estatal federal unido que paga cuidado médico para individuos que no puede pagar thier las propias cuentas médicas. Para calificar para Medicaid, un individuo ha debido haber limitado ingreso y recursos. Las reglas de elegibilidad Medicaid están complicadas, y los estados diferentes aplican reglas diferentes. Cada estado maneja su propio programa Medicaid, consistente con la ley federal. ¿Por qué estamos nosotros oyendo un tanto así acerca de Medicaid estos días? El Congreso se ha vuelto muy preocupado limitando el crecimiento en el gasto Medicaid. Entre 1988 y 1993 el gastar Medicaid se derivó del billón del $26 para un billón estimado del $139.8. Entre 1995 y 2002, el gastar Medicaid es proyectado para aumentar por el billón del $150.8; Esto traduce en una tasa anual común de crecimiento de 10.1 por ciento. Para reducir gobierno gastando, el gobierno federal ahora requiere que estados traten de recobrar una cierta cantidad del dinero que gastan en Medicaid Benificiaries. " Pensé que Medicaid sólo pagó asistencia médica para la salud para personas que es no asegurado y quien tiene ingresos muy bajo. ¿Paga Medicaid en toda la vida cuidado médico pues personas que no viven en la pobreza "? Sí, Medicaid a menudo paga una porción de la cuenta para residentes de la casa de enfermería que se han gastado casi sus ahorros y de quién es el ingreso mensual que no encubre el costo de cuidado. Medicaid paga la diferencia entre el ingreso de un individuo y el costo de cuidado de la casa de enfermería. Algunos estados tienen una gorra de ingreso en el ingreso bruto, y las confianzas especiales de ingreso deben ser establecidas a establecer eligiblity en esos estados. Ahora mismo Medicaid es el programa sólo nacional disponible para ayudar a pagar cuidado de largo plazo; Medicaid es la fuente principal de pago para casas de enfermería. ¿Qué es la recuperación de la hacienda? OBRA ' 93 requiere que cada estado recobre los costos de facilidad de enfermería y otros servicios de cuidado de largo plazo de las haciendas de beneficiarios Medicaid. Esto quiere decir que los estados deben tratar de quedar compensados para dinero que gastan a través de sus programas Medicaid. En un mínimo, los estados están obligados a archivar reclamaciones en tribunal de convalidación de un testamento en contra de las haciendas de ciertos beneficiarios difuntos Medicaid. ¿Qué exactamente es una hacienda?Debajo valide leyes, una hacienda está usualmente definida como todos los bienes raíces y la propiedad personal que pasa de una persona difunta para un heredero a través de una voluntad o por las reglas de sucesión intestada. La propiedad que le pasa a los dueños unidos o para los beneficiarios bajo una confianza no es normalmente parte considerada de la hacienda de convalidación de un testamento. Sin embargo, OBRA ' 93 dan estados la opción para expandir la definición de hacienda para incluir estos tipos de intereses y cualquier otra propiedad que el individuo tienen cualquier título o interese adentro en el tiempo de muerte. ¿Qué una reclamación va en contra de una hacienda?Una reclamación en contra de una hacienda es una demanda para el pago de un acreedor que cree que la persona difunta adeuda el dinero del acreedor. En la recuperación de la hacienda bajo OBRA ' 93, la petición vienen de la agencia estatal Medicaid, y el monto de la deuda está todo o una cierta cantidad de la cantidad de pagos Medicaid pasados en nombre del beneficiario difunto Medicaid. Los estados tienen que recobrar dinero de las haciendas de todo el mundo que recieves Medicaid?No, pero los estados deben recobrar dinero gastado en nombre de los siguientes individuos 
Los individuos que fueron envejecen 55 o mayores cuando recibieron a Medicaid. Un estado debe recobrar pagos hechos para cuidar servicios de facilidad, debe dirigirse hacia el blanco y servicios basados en comunidades previstos bajo un desistimiento Medicaid, y el hospital relacionado y la receta drogan servicios; Y
Los individuos en las facilidades de enfermería, intermedian facilidades de cuidado para lo retrasado mental, u otras instituciones médicas que pagan una parte de costo como una condición del receptor Medicaid y quien razonablemente no puede esperarse para darse de baja y regresar a casa. esta provisión toma ese el estado determine, después de aviso y una oportunidad para una audición, que el individuo razonablemente no puede ser esperado para regresar a casa.¿Pueden traspasar los estados estos requisitos?Sí, los estados hacen la opción para los pagos de recuperación para todos otros servicios Medicaid previstos bajo su plan estatal Medicaid para individuos envejecer 55 y más viejo. Estos pueden incluir servicios como el cuidado doméstico y basado en comunidades para personas funcionalmente discapacitadas, acomodamientos de soportes comunal de vida, cuidado personal optativo, y asistencia médica para la salud doméstica obligatoria. ¿Hay cualquier excepciones para la recuperación de la hacienda? Hay límites en el derecho de un estado para recobrar beneficios Medicaid. La recuperación no puede estar hecha:
Antes de la muerte de un esposo superviviente;
Si el individuo tiene a un niño superviviente que está bajo edad 21 o que es ciego o permanentemente deshabilitado; Y
En contra de uno es doméstico en el cual el estado colocó un gravamen, a menos que protecciones adicionales para hermanos y los niños adultos quedan satisfecho.¿Cómo la recuperación de la hacienda surte efecto?En el tiempo de muerte de un beneficiario Medicaid, el estado se convierte en un acreedor en tribunal de convalidación de un testamento. Declaro que las leyes gobiernan la distribución de activos en haciendas, y este proceso es administrado por los tribunales. En muchos estados, la agencia Medicaid es simplemente una acreedora en estos procedimientos, y la convalidación de un testamento cuesta, el costo de última enfermedad, gastos funerales razonables, y los impuestos tienen prioridad sobre las reclamaciones hechas por la agencia Medicaid. En algunos estados, el Medicaid bajo el que la agencia también puede reportar "cuesta de última enfermedad" y ganancia prioritaria sobre otros acreedores. Bajo OBRA ' 93, los estados pueden enmendar sus leyes de convalidación de un testamento para hacerle a la agencia Medicaid un acreedor prioritario. Los herederos reciben su herencia sólo después de que estas reclamaciones prioritarias están pagadas. ¿Quiere decir esto que si las personas pueden evitar convalidación de un testamento, entonces podrán evitar recuperación de la hacienda Medicaid?No, los estados pueden expandir la definición de "hacienda" para incluir cualquier propiedad en whcih que un indin\vidual tuvo cualquier interés o título legal en el tiempo de muerte, los activos inclusivos pasaron fuera de la convalidación de un testamento. Un estado puede definir esta propiedad para incluir cuentas corrientes de la juntura, cuentas corrientes con una paga en la designación del beneficiario de muerte, viviendo confía, las haciendas de vida en propiedad real, y los bienes raíces refrenaron tenencia. unida que éste sugiere que el estado puede recobrarse de sobrevivir juntura arrienda y otorgantes de propiedad con una hacienda confidencial de vida. Éste es un cambio principal en la ley porque la definición incluye intereses de la propiedad que se extinguió por la muerte del dueño, y es diferente agotado para los acreedores. Usted debería inspeccionar para ver si su estado usa la definición expandida. ¿Qué acerca del esposo superviviente?Durante la duración de una vida de un esposo, la agencia estatal Medicaid no puede requerir pago de gastos Medicaid. Sin embargo, después de que el esposo muera, el estado puede hacer un reclamo en contra de la hacienda del esposo para recobrar dinero gastado para el cuidado de la casa de enfermería, al extremo de difunto el interés de beneficary. ¿Si las pagas Medicaid para cuidar a casa les importan, hay cualquier circunstancias cuando el estado puede tomar una casa antes de la muerte de una persona? No, excepto debajo algunas circunstancias el estado puede colocar un gravamen en la casa. Esto puede ocurrir si las pagas del beneficiario Medicaid en parte del costo de cuidado como una condición del receptor Medicaid, y el estado determinan, después de aviso y una oportunidad para una audición, que el individuo razonablemente - se esperar - se da de baja y regresa a casa. ¿Qué es un gravamen?Un gravamen es una reclamación en contra de un pedazo específico de bienes raíces. Cuando la propiedad se enajena o el título es transferido, el gravamen debe estar pagado. Para cuidar diríjase hacia el blanco los residentes, el gravamen es la cantidad de Medicaid que los pagos hicieron en nombre de las personas recibiendo cuidado. Esta cantidad aumenta lo más largo una persona recibe cuidado. ¿Qué el efecto es de un gravamen?Si un gravamen existe, entonces la agarradera de la propiedad directamente fuera del gravamen antes de título para la propiedad puede ser vendida o transferida. A menudo, cuando la propiedad se enajena, un gravamen se amortiza de los ingresos de la venta. ¿Cómo obtiene el estado el gravamen?El estado debe hacer un reclamo con la oficina de la propiedad del condado (a menudo el Register de Deeds) en el condado donde la casa está ubicada. ¿Deben usar los estados gravámenes?No, OBRA ' 93 precisa el uso de recuperación de la hacienda, pero no precisa el uso de gravámenes. A partir de mayo 31, 1996, 23 estados planeaban usar gravámenes. He oído el estado no puedo gravar propiedad si un pariente vive en la casa. ¿Es tan verdadero?Es verdadero bajo algunas circunstancias mientras el beneficiario Medicaid está vivo. Una agencia estatal Medicaid no puede colocar un gravamen en una casa para los beneficios pagados si cualquier de los siguientes parientes viva en la casa:
Un esposo;
Un niño menor;
Un niño permanentemente deshabilitado o ciego y adulto; O
Para un hermano o una hermana que ha estado residiendo en la casa en mínimo año inmediatamente antes del beneficiario Medicaid entró en la casa de enfermería.¿Puede colocar la agencia Medicaid un gravamen si un niño adulto, quien no está discapacitado, vive en casa?Sí, puede colocar un gravamen en la propiedad, pero no puede implementar el gravamen si el beneficiario Medicaid puede probar que el hijo adulto vivo o la hija proveyó cuidado tan permitido el beneficiario para permanecer fuera de una casa de enfermería para en menos dos años inmediatamente antes de entrar en una casa. que cuida luego, aun después de la muerte del beneficiario, el estado no puede implementar el gravamen mientras el niño adulto vive en la casa. ¿Bajo qué las circunstancias es un estado no permitido para implementar un gravamen?Un gravamen no puede ser implementado, y la casa no puede enajenarse para pagar a Medicaid se beneficia bajo las siguientes circunstancias:
Hay un esposo vivo (dondequiera que él o ella vive);
Hay un niño que está bajo edad 21, o es ciego o discapacitado (dondequiera que él o ella vive);
Hay un hermano o una hermana con un interés de equidad que vivió en la casa para el año inmediatamente antes de la admisión de la casa de enfermería (pero sólo si el hermano continuamente ha vivido en la casa desde esa fecha);
Hay un niño adulto poco discapacitado que había vivido en la casa en menos dos años inmediatamente antes de la admisión de un padre para una casa de enfermería, y proveían cuidado que atrasó admisión (pero sólo si el niño adulto ha continuamente vivido en la casa desde esa fecha).¿Si los miembros familiares necesitan moverse, entonces qué sucede? Aun si nadie vive en la casa, el estado no puede implementar el gravamen siempre que el beneficiario Medicaid le tiene a un esposo vivo, un niño bajo la edad 21, o un adulto ciego o un niño. discapacitado que éste quiere decir eso mientras el esposo está vivo, ya sea o no el esposo se ha mudado a algunos otra residencia, el estado no puede implementar el gravamen. El esposo puede vender la casa de la pareja y puede usar todo el dinero de la venta de la casa para comprar otra casa o renta de la paga en un apartamento, sin cualquier gravamen siendo implementado. El estado en toda la vida tiene que lanzar al mercado un gravamen? Sí, si el beneficiario Medicaid deja la casa de enfermería y regresa a casa, entonces el estado debe archivar una liberación de gravamen.
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